肾主纳气，呼吸困难很多时候和肾有关。

肺为气之主，脾为气之本，肾为气之根。

肺气不足，脾先养之，则肺气可复。若邪久久未散，脾气耗损过多，则脾气亦虚。脾气虚后而肾气养之，若邪久久未散，肾气耗损过多，则肾气亦虚。

故此证是久病伤了肾气了。

久病咳喘 ，动则尤甚，腰膝酸软，形瘦神疲，是肾气虚的表现。

现在倒和脾没多大关系了。但还是要补脾的。

金匮肾气丸合参蛤散，加五味子，黄芪 西洋参，红参。

山药一百二十克，西洋参六十克，黄芪六十克，红参五十克，人参三十克，五味子三十克，地黄三十克，山茱萸十五克、茯苓十五克、牡丹皮十五克、泽泻五克、桂枝五克，制附子五克，蛤蚧一对，甘草十克。

此方既能补肺气，又能补肾气，同时兼补脾气，甚至可补一身之气。

服用了七天。

除了略有胸痛和呼吸困难之外，所有症状都消失了。

一般来说治疗两周算一个疗程，而且病人的症状没有什么变化的话，那么就可以一直用这个方子。

再搞一个疗程看看效果吧。

林北坐在诊室里百无聊赖。

这个时候有人推门进来了，看着年龄差不多三十多岁了。

林北看她眼睛红润，问道：“怎么了？有什么不适吗？”

“没什么，只是……”

“哎呀，有什么话就说嘛，我会尽力帮你解决的。”

原来她有复发性流产，目前医学对这个认识还很模糊，都归为“反复妊娠丢失”。

孕七次 ，流产七次。每孕至五十天，其胎必应期而堕。

“那你现在还有身孕吗？”

她擦了擦眼角的泪“没有，现在也不敢怀孕了，如果怀孕了又流产……那还不如不怀孕。”

林北点点头：“是这样啊……那你现在还考虑生孩子吗？”

“怎么不考虑，能要孩子谁不想要孩子呀？之前看过咱们医院的西医，没什么作用，该流产还是流产，所以我想着咱医院有中医科，能不能调理一下？”

林北沉默片刻：“能是能，但是我也不保证能治好。”

她似乎还抱着最后一丝希望，而这最后一丝希望寄托给了中医。

“我愿意尝试。”

“行，开药这个不着急，你先回去备孕吧，过两天再来，我给你开方子。”

病人走了之后。

老陆听完林北说明情况 ，回复道：“这不就是滑胎嘛。”

滑胎有两个特点，一是屡孕屡堕，而是应期而堕。比如这个患者，每次怀孕到了五十天，就会流产。

“我的经验就是，一般滑胎有两种情况导致，一是脾肾不足，则不足以安胎，二是气血不足，则不足以养胎，胎不得安，胎不得养，就会导致滑胎。治疗的话还分为两个阶段，孕前和孕后，现在还属于孕前阶段。我觉得有几个方子可以用，不过目前还不知道具体情况，等来复诊了再说。”

《景岳全书》云：“凡治堕胎者，必当察此养胎之源，当预培其损，保胎之法不无出于此。”

所以在孕前阶段，就要未病先防，提前培育脾肾，补养气血。

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